Hvordan det er at være en doula, der arbejder med sorte gravide lige nu


"Vi har forsøgt at tackle frygt og angst."

Getty / Brooke Fasani Auchincloss; Designet af Morgan Johnson

I vores nye serie Hvordan det er, vi taler med mennesker med en bred vifte af baggrunde om, hvordan deres liv har ændret sig som følge af COVID-19-pandemien. Til vores seneste rate talte jeg med Chanel Porchia-Albert, en doula og fødselspædagog i Brooklyn og grundlægger af Ancient Song Doula Services, om hvordan pandemien påvirker hendes organisations arbejde og klienter.

Porchia-Albert grundlagde Ancient Song Doula Services i 2008, og den New York City-baserede organisation tilbyder i øjeblikket fuldspektrum doula-tjenester, undervisningskurser, doula-træningsprogrammer og afholder også en årlig konference, forklarer hun. (Fuldspektret doula-tjenester involverer pleje før, under og efter fødslen, herunder i situationer, der involverer tab, såsom abort eller dødfødsel.) Porchia-Albert er også dybt involveret i fortalervirksomhed omkring racemæssige forskelle i moderens dødelighed. Sidste år deltog Ancient Songs doulas i cirka 470 fødsler, siger Porchia-Albert.

Efterhånden som COVID-19-pandemien fortsætter, ændrer retningslinjerne for, hvordan udbydere adresserer graviditet og fødsel. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har anbefalinger til, hvordan udbydere skal behandle gravide, der er bekræftet eller mistænkt for at have virussen, men praksis varierer mellem hospitaler for ellers raske folk. Folk rapporterer, at det at have en baby i en pandemi kan være en isolerende, forvirrende, skræmmende oplevelse - især da mange hospitaler har truffet de beskyttende foranstaltninger for at forbyde besøgende og begrænse antallet af fødselspartnere, der er tilladt under arbejdet. Sådan prøver Porchia-Albert og andre antikke sangdoulas at gøre fødselsoplevelsen så sikker og glad som muligt i denne surrealistiske nye virkelighed. (Hendes svar er redigeret og kondenseret for klarhedens skyld.)

SELV: Hvornår begyndte du først at se pandemien påvirke dine kunder og samfund?

C.P.-A .: Den første ting, vi begyndte at høre, var at nogle hospitaler havde implementeret en politik for en person, hvor kun en person fik lov til at deltage i en fødsel, og nogle hospitaler slet ikke lod nogen komme ind. [Redaktørens note: Efter nogle hospitaler i New York indførte denne politik, guvernør Andrew Cuomo udsendte en bekendtgørelse mandat om, at alle offentlige og private hospitaler i New York måtte lade fødende bringe en støttepartner ind på arbejds- og fødestuen.]

Vi skiftede straks over for at kunne levere virtuelle doula-tjenester, der blev tilbudt alle vores kunder. Virtuelle tjenester adresserer også det faktum, at vi ønsker at sikre doulas sikkerhed og velvære, når hospitaler har mangel på personlige værnemidler (PPE).

Hvordan ser virtuelle doula-tjenester ud?

Folk har frygt, fordi vores primære fokus er at tilbyde forbindelse. De tror, ​​du ikke kan have det med virtuelle tjenester, men du kan. Den doula er stadig på vagt. De er der 24 timer i døgnet.

Da nogle af vores kunder muligvis ikke har adgang til smartphones, arbejder vi via telefon, sms, Zoom, FaceTime samt WhatsApp. Vi tilbyder vejledning og forsikring om, hvad man kan forvente, og hvordan man forbereder sig. Meget af det forbinder klienter til sundhedsressourcer og har samtaler om de politikker, der sker i øjeblikket, der kan påvirke folk, der er født, og tilpasser sig derefter disse protokoller.

Vi opgiver ikke klienter. Vi tilbyder forsikring. Vi ønsker at mindske frygt og give oplysninger og fortsætte med at opdatere disse oplysninger, fordi de bliver ved med at ændre sig.

Kan du fortælle mig lidt mere om, hvordan pandemien påvirker sorte forældre og andre farvede forældre, som allerede var bekymrede over høje mødredødeligheder i fødslen?

Vi samarbejder med alle, men vores demografi er primært kvinder af farve, enkeltindkomstpersoner, Medicaid-modtagere, dem, der er papirløse, og dem, der kan have sager om beskyttelse af børn.

Vi har forsøgt at tackle frygt og angst. Sort mødredødelighed er en rigtig ting, folk havde at gøre med før, såvel som den strukturelle virkelighed af, hvordan sorte mennesker behandles i sundhedssystemet. Hvordan forværres det, når du har en sundhedskrise? For at forberede folk på, hvad de kan forvente, når de går ind i disse indstillinger, har vi oprettet forskellige værktøjer, hvor vi tilbyder webinarer og information omkring, hvad det betyder at centrere dine menneskerettigheder i løbet af denne periode. Vi leverer ressourcer, så de kan træffe informerede beslutninger om deres pleje uden at tilføje deres bekymringer.

Folk er bange. De vil gå ind i disse institutioner og bekymre sig om, at de eller deres barn kommer til skade. Vi kan mindske denne frygt ved at oprette disse platforme.

Har du fået klienter til at gå i arbejde under pandemien? Hvordan er den proces gået med de virtuelle doula-tjenester?

Indtil videre har omkring 15 klienter født i denne periode. Den ene var i et fødselscenter, som stadig tillod en doula, og resten var på hospitaler, hvor doulas ikke kunne deltage. Det ser anderledes ud hver gang. Nogle gange er arbejdet virkelig glat, og der er ingen problemer - du er stadig i stand til at levere evidensbaseret information og besvare spørgsmål. Men i tilfælde af at der er et forbindelsesproblem, eller måske den supportperson, de har med sig, føles overvældet, har de stadig disse værktøjer fra tidligere forberedelse.

Vi arbejder også med familiemedlemmer og / eller partnere og fortæller dem: "Jeg vil forsøge at give dig den bedste måde at støtte din partner, din elskede, så de kan få det, de har brug for i løbet af den tid." Vi prøver at give dem et nedbrudskursus.

Har du set nogen forskel i antallet af mennesker, der er interesseret i hjemmefødsel?

Der har været en tilstrømning af mennesker, der spørger om hjemmefødsler mere end normalt. Folk ønsker ikke at gå på hospitalet eller forsøge at finde måder at komme ind i et fødselscenter. Men vi har måttet forklare dem, at der ikke er nok jordemødre til hjemmefødsel i hele New York City til at have båndbredden til at kunne støtte alle.

Så taler vi om, hvad betyder det for dig at arbejde hjemme så længe som muligt for at reducere din risiko for eksponering og være på hospitalet for længe? Kan vi forstå, hvad protokollerne er med hensyn til afladningstid? Kan vi reducere tiden på hospitalet? Vi prøver virkelig at støtte folk, hvor de er, og sørge for, at vi er tilgængelige for at levere så mange ressourcer som muligt.

Har der været nogen ændring i antallet af potentielle kunder, der foretager forespørgsler til dig for første gang?

Jeg vil sige, at det er gået op, fordi vi nu får folk til at sende os en besked på Instagram, hvilket ikke er en normal begivenhed. Vi har sendt mange generelle oplysninger til alle, selvom du ikke er vores klient, for at få adgang: en basislinje for, hvad man kan forvente, og hvordan man forbereder sig på fødsels-, prænatal- eller postpartumtjenester.

Hvad sker der med dit doula-træningsprogram? Jeg så også på Instagram, at du tilbyder uddannelsestjenester til sygeplejersker. Kan vi tale lidt om det?

Vi tilbyder stadig doula-træning. Jeg har et par der kommer op. De er alle virtuelle nu, hvilket er interessant og forsøger at få tonen og vibrationen.

Jeg oprettede også et fuldt spektrum doula-træningsprogram specielt til sygeplejersker, fordi sygeplejersker begyndte at nå ud til mig og spørge, "Er der nogen måde, du kan hjælpe os og fortæl os, hvordan vi kan støtte disse patienter, når de ikke har deres støtte person?" I den første session var jeg i stand til at undervise omkring 30 sygeplejersker fra NYC og uden for staten.

Uddannelsen for sygeplejersker er et nedbrudskursus, ikke en fuldstændig omfattende uddannelse, som normalt er flere uger lang. Vi forsøger at få oplysningerne ud til dem så hurtigt som muligt. Emnerne inkluderer centrering af følelsesmæssig og fysisk støtte, forståelse af en menneskerettighedsramme og centrering af menneskers kropslige autonomi. Forståelse for, hvordan visse samfund, især farvesamfund, især sorte kvinder, allerede var stressede og bekymrede over mødredødeligheden, og derudover er de bekymrede over en pandemi og muligvis syg eller deres nyfødte syg. Så hvad betyder det at virkelig støtte nogen på en måde, der forstærker deres menneskerettigheder under fødslen?

Vi taler om håndtering af stress og udløsere. Derefter er der forståelse for, hvordan race bias viser sig, og ting som hvordan folk på offentlig forsikring versus privat forsikring behandles forskelligt.

Vi diskuterer også forståelse og understøttelse af utilsigtede fødselsresultater som en dødfødsel, et abort eller en traumatisk fødselsbegivenhed. Og at forstå, hvordan en klient identificerer noget som traumatisk, er ikke det samme som hvordan en udbyder ser på det - en sund mor og en sund baby betyder ikke nødvendigvis, at alt er i orden. Alt dette hentes fra en position med traumeinformeret pleje. Vi vil have klienter til at føle sig som: “Disse mennesker har mine bedste interesser.”

Også sygeplejersker og andre udbydere oplever traumer, og det vil vi tale om. Hvad betyder det at yde pleje i løbet af denne tid på en måde, der centrerer dig? Hvordan kan du dukke op og være dit bedste selv, når du ser så mange forskellige ting ske på én gang? Det vejer en person, din krop, din følelsesmæssige og fysiske tilstand.

Hvordan forbereder du klienter til at gå ind på et hospital til fødsel på dette tidspunkt? Hvilket råd vil du tilbyde nogen lige nu, der er bekymrede over graviditet og fødsel?

Vi forbereder klienter på, hvordan deres prænatale aftaler kan se ud, og beder dem om at stille spørgsmål om, hvordan social distanceringspraksis kan påvirke deres prænatal pleje.

Vi er også meget gennemsigtige med hensyn til, hvordan den aktuelle situation ser ud på hospitaler. Politik varierer fra hospital til hospital, og det ændrer sig konstant. Det er virkelig vigtigt at ringe til din udbyder, ringe til hospitalet eller gå til webstedet for at se, om noget har ændret sig inden for de sidste 24 timer, inden du kommer derhen for at føde.

Forstå, at når du kommer dertil, bliver det ikke et normalt scenario. Hvad du kan støde på kan være meget skræmmende og nervepirrende. Du skal muligvis underkastes temperaturkontrol, de stiller dig en række spørgsmål, og du bliver muligvis nødt til at bære masker hele tiden. Det er bare en anden følelse. Vi vil have folk til at forberede sig følelsesmæssigt på, hvad de og deres støtte folk vil opleve, når de kommer derhen. At forstå protokollerne kan hjælpe dig med at føle dig beroliget.