Hvad du behøver at vide om den største opdatering af retningslinjerne for screening af lungekræft


De kunne fordoble antallet af personer, der er berettigede.

Yaroslav Danylchenko / Adobe Stock

Der er nye retningslinjer for screening af lungekræft, som vil gøre mange flere mennesker - især kvinder og sorte mennesker - berettigede til screening tidligere i deres liv.

De nye retningslinjer, der blev frigivet i denne uge af US Task Force for forebyggende tjenester (USPSTF), anbefaler nu screening for lungekræft med årlig CT-scanning (low-dose computed tomography) hos rygere, der har mindst 20 års pakning med historie startende fra 50 år (en pakkeår svarer til at ryge en om dagen i et år. Så 20 pakkeår kan f.eks. Omfatte mennesker, der ryger en pakke om dagen i 20 år, og dem, der ryger to pakker om dagen i 10 år.)

Tidligere anbefalede USPSTF, at screening af lungekræft skulle starte for mennesker med en 30-pakningshistorie i en alder af 55 år. Som et resultat af disse ændringer vil næsten dobbelt så mange mennesker nu kvalificere sig til screening, siger USPSTF.

Der er nogle data, der tyder på, at kvinder og sorte mennesker har tendens til at ryge færre cigaretter end hvide mænd. Så ved at sænke alders- og pakkeårsanbefalingen håber USPSTF, at folk i disse grupper bliver screenet tidligere i deres liv. "Task Force gennemgik nye beviser, der viser, at screening kan hjælpe mange flere mennesker, der har høj risiko for lungekræft," sagde USPSTF-medlem Michael J. Barry, MD, i en erklæring. "Ved at undersøge mennesker, der er yngre, og som har røget færre cigaretter, kan vi redde flere liv og hjælpe folk med at forblive sunde længere."

Harold Wimmer, præsident og administrerende direktør for American Lung Association, roste de opdaterede retningslinjer. "Udvidelsen af ​​screeningretningslinjerne er et kritisk skridt for at forbedre overlevelsesraten og nå flere af de amerikanere, der potentielt har høj risiko for denne sygdom," sagde han i en erklæring.

"Med de udvidede screeningstærskler implementeret landsdækkende kan denne omkostningseffektive test redde flere liv end nogen kræft-screening-test i historien," sagde Debra Dyer, MD, FACR, formand for American College of Radiology Lung Cancer Screening Steering Committee, i en erklæring om støtte til ændringerne.

Selvfølgelig er screening kun et stykke forebyggelse og behandling af lungekræft. Herfra kræver Affordable Care Act, at private forsikringsselskaber begynder at dække screeninger i henhold til de nye retningslinjer inden for et år, og både American Lung Association og American College of Radiology opfordrede Center for Medicare og Medicaid Services til hurtigt at opdatere sine dækningspolitikker. Men selv med sundhedsdækning på plads, har omkring halvdelen af ​​de personer, der er berettigede, enten ikke forsikring eller har Medicaid, New York Times rapporter, og Medicaid-planer dækker ikke altid denne screening.

”Ændringerne af denne anbefaling betyder, at flere sorte mennesker og kvinder nu er berettigede til screening af lungekræft, hvilket er et skridt i den rigtige retning,” sagde USPSTF-medlem John B. Wong, MD, i en erklæring. "For at redde flere liv og sikre, at alle, der vil have gavn, screenes, er det afgørende, at screening implementeres bredt og retfærdigt."

Det er vigtigt at huske, at det at opdage kræft tidligere i sygdomsprogressionen, selvom det ofte er nyttigt, ikke er en garanti for, at det er let at behandle. Og selvom cigaretrygning er den største risiko for lungekræft, siger Centers for Disease Control and Prevention (CDC), at det ikke er den eneste. Andre risikofaktorer inkluderer eksponering for brugt røg eller visse kemikalier samt at have en familiehistorie af lungekræft. Mennesker, der aldrig har røget, kan udvikle lungekræft.

Udvidelse af parametrene til screeningberettigelse øger uundgåeligt også muligheden for overdiagnose, hvilket kan føre til unødvendig behandling. I en analyse af National Lung Cancer Screening Trial, offentliggjort i 2018 i JAMA, forfatterne fandt ud af, at mere end 18% af lungekræft, der blev identificeret ved lavdosis-CT i forsøget, var overbærende, hvilket betyder, at de ville vokse langsomt og sandsynligvis aldrig forårsage symptomer. Andre undersøgelser har vist, at så meget som 49% til 67% af lungekræft fundet ved lavdosis CT-scanninger i større forsøg blev overdiagnosticeret.

I sin analyse siger USPSTF, at "overdiagnosticering af lungekræft og risikoen for strålingseksponering er skadelig, selvom deres nøjagtige størrelse er usikker." Så som med enhver større medicinsk beslutning, bør beslutningen om at gennemgå screening indebære en grundig diskussion om de mulige risici og fordele ved at gøre det.