Øger astma din risiko for svære Coronavirus-symptomer?


Sådan forberedes og håndteres et astmaanfald i verdenen af ​​COVID-19.

Adobe Stock / Visual Generation / Morgan Johnson

Der er stadig meget tilbage at lære om coronavirus - for ikke at nævne om astma og coronavirus. En kilde til forvirring for astmapatienter har været, om astma er en risikofaktor for mere alvorlige symptomer på COVID-19, hvis de udvikler infektionen.

Vi har ikke masser af undersøgelser, der ser på patienter med astma og netop dette nye koronavirus. Men eksperter fortæller os, at de med astma skal være opmærksomme på, at denne virus ligesom andre virussygdomme kan forårsage en opblussen i deres astmasymptomer. Og det er meget sandsynligt, at personer med astma - især svær eller ukontrolleret astma - er mere tilbøjelige til at udvikle alvorlige COVID-19 symptomer, hvis de er inficeret.

Her er hvad de med astma har brug for at vide om deres sundhedsrisici lige nu, og hvordan man forbliver så sikker og sund som muligt.

At have COVID-19 kan udløse astmasymptomer og astmaanfald.

Astma er en kronisk tilstand, hvor dine luftveje indsnævres, producerer slim og svulmer med betændelse, forklarer Mayo Clinic. Mens nogle mennesker muligvis bemærker et niveau af symptomer hele tiden, lider mange mennesker med astma også angreb, hvor deres symptomer bliver meget, meget værre.

Under et astmaanfald kan du hoste meget, hvæse, opleve ubehag i brystet og generelt have vejrtrækningsbesvær. Hvis symptomerne på et astmaanfald ikke bliver bedre efter brug af redningsmedicin (en inhalator), har du muligvis brug for akut lægehjælp.

Og her er nøglen: Astmaanfald som disse udløses normalt af noget andet, der forårsager betændelse, fortæller J. Allen Meadows, MD, præsident for American College of Allergy, Asthma and Immunology. I det væsentlige reagerer immunsystemet på udløseren, hvilket fører til overdreven betændelse, der får luftvejene til at indsnævres.

Almindelige astma-udløsere inkluderer ting som allergener, motion og sygdomme som forkølelse og influenza. Så det giver mening, at coronavirus også kan være en udløser for astma.

Det alene gør coronavirus til en særlig skræmmende tanke for dem med astma. Men eksperter fortæller os, at den overreaktivitet, der er karakteristisk for astma, også kan føre til mere alvorlige symptomer på infektionen, som kan omfatte astmalignende symptomer såsom hoste, åndenød og nedsat lungefunktion.

Giver astma dig høj risiko for COVID-19 komplikationer?

Fordi vores forståelse af virussen stadig udvikler sig, er der ikke masser af undersøgelser om, hvorvidt astma er forbundet med dårligere resultater fra COVID-19, sygdommen forårsaget af coronavirus.

I en undersøgelse offentliggjort i Allergi for nylig undersøgte forskere 140 patienter inficeret med det nye coronavirus i Wuhan, Kina. De identificerede flere underliggende sygdomme hos mange af patienterne, herunder eosinopeni og lymfopeni (typer med lavt antal hvide blodlegemer). Men astma var ikke en af ​​disse tilstande, hvilket tyder på, at at have astma ikke gør det mere sandsynligt, at du bliver smittet.

Men hvad hvis du bliver inficeret? Indtil videre er dataene begrænsede, men antyder, at astma ikke er en væsentlig risikofaktor for indlæggelse. En nylig undersøgelse offentliggjort i JAMA Intern medicin kiggede på 201 patienter i Wuhan med bekræftet COVID-19 lungebetændelse. Af disse havde 66 patienter andre komorbide kroniske sygdomme, herunder fem med kroniske lungesygdomme. En endnu større demografisk undersøgelse af over 1.000 patienter i New England Journal of Medicine nævner ikke astma eller kroniske lungesygdomme som potentielt bekymrende underliggende tilstande.

I en særlig artikel i Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, forfatterne bemærker, at "der er relativt få data på dette tidspunkt for at demonstrere en specifik øget risiko for COVID-19 fra astma eller en øget sygdomspatologi hos patienter med astma inficeret med [det nye coronavirus]." Men de fortsætter, denne forening kan udvikle sig. I sidste ende anbefaler forfatterne, at de med astma prioriterer at få og holde deres astma lige nu for at forhindre en opblussen forbundet med coronavirus.

Men selv med begrænset forskning fortæller eksperter os, at astma skal betragtes som en højrisikotilstand baseret på, hvad vi ved om det, og hvordan virussygdomme generelt påvirker dem med astma. Og ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) kan personer med moderat til svær astma stadig have en højere risiko for at udvikle alvorlige COVID-19 symptomer, hvis de bliver inficeret.

”Du kan tænke på COVID-19-sygdomsprocessen som en stor fornærmelse mod åndedrætsstatus,” fortæller Enid Rose Neptune, MD, lungelæge og lektor i medicin ved Johns Hopkins University School of Medicine. De fleste mennesker, der ikke har en underliggende tilstand som astma, har en "enorm mængde respiratorisk reserve", siger hun, hvilket betyder, at deres lunger kan håndtere mere stress. Så selvom de udvikler en alvorlig tilstand som svær lungebetændelse eller anafylaksi, er de mere tilbøjelige til at komme sig end dem med kroniske luftvejssygdomme.

Men "enhver forstyrrelse, der reducerer din respiratoriske eller respiratoriske reserve [inklusive astma], vil gøre dig i højere risiko for at få et negativt resultat, hvis du tilfældigvis udvikler [en COVID-19] infektion," siger Dr. Neptune.

Imidlertid kan astma forekomme på mange, mange forskellige måder. Det kan være mildt, moderat eller svær. Det kan være godt kontrolleret eller ukontrolleret. Nogen kan have mange udløsere eller kun få, meget specifikke udløsere. Hvorvidt alle med astma - uanset individets specifikke symptomer - ville have en lige så øget risiko for alvorlige COVID-19 symptomer, skal stadig ses.

Indtil videre er den største bekymring for dem, der har svær eller ukontrolleret astma, siger Dr. Meadows. ”Mennesker med mild astma har en vis risiko, men bestemt har personer med svær astma en højere risiko,” siger han. "Disse mennesker kan lande i E.R. med forkølelse." Derudover skal de, der har hyppige opblussen eller ofte har brug for at øge deres medicinforbrug, også betragtes som højrisiko, siger Dr. Neptune, hvilket er tegn på, at deres astma muligvis ikke er godt kontrolleret.

Desværre, hvis du har svær astma, skal du betragte dig selv som meget høj risiko for svære COVID-19 symptomer - selvom det er godt kontrolleret. "Vi ser astmatikere i vores klinikker, der bruger den korrekte medicin, som ved, hvordan de styrer deres lidelse godt, de overvåger sig meget nøje, de forstår, hvad deres udløsere er," siger Dr. Neptune. ”I disse tilfælde vil man gerne antage, at de er beskyttet mod de værste resultater med denne pandemi, men desværre er det stadig mennesker, der har større risiko for at få ugunstige resultater, være meget mere symptomatiske og har brug for mere støtte, hvis de har en infektion. ”

Vi skal også være opmærksomme på racemæssige forskelle i astma.

Derudover ved vi, at der er en klar racemæssig forskel, når det kommer til astmaprævalens og komplikationer. Folk i farve - især sorte mennesker - har højere forekomst, akutafdeling og dødsfald relateret til astma end hvide mennesker ifølge data fra CDC. Dette afspejler desværre den racemæssige forskel, som vi begynder at se i hospitalsindlæggelse og dødsfald for dem, der er inficeret med COVID-19.

Forskellene i astma-resultater og COVID-19-resultater "er meget i overensstemmelse," siger Dr. Neptune. "Hvis du har en underliggende åndedræts- eller kardiorespiratorisk lidelse, og du ikke får optimal behandling, vil du helt klart have en meget større sandsynlighed for at blive meget mere symptomatisk og meget mere svækket, hvis du udvikler en COVID-19-infektion."

Selvom vi ikke kender de nøjagtige mekanismer, der ligger til grund for disse forskelle, stammer de sandsynligvis fra lignende systemiske problemer.

Astmas uforholdsmæssigt store byrder for sorte og puertoricanske individer er veletablerede, og det kan tilskrives en række faktorer - fra barrierer for adgang til pleje, til mangel på astmauddannelse og ledelsesprogrammer i visse samfund til socioøkonomiske og adfærdsmæssige årsager.

Miljøretfærdighed er en anden faktor, der også kan føre til racemæssige forskelle i COVID-19-resultaterne. Mindretalsgrupper er mere tilbøjelige til at bo i områder med øget forurening end ikke-spanske hvide er, og at forurening kan have en negativ indflydelse på dit helbred, hvilket fører til højere astma- og andre sundhedsmæssige forhold. En nylig undersøgelse (i øjeblikket i fortryk) udført af forskere ved Harvard University T.H. Chan School of Public Health fandt højere dødsrater fra det nye coronavirus i områder med højere forureningsniveauer. Selvom dette bare viser et statistisk signifikant link (ikke et årsag-og-effekt-forhold), understreger det, hvordan visse samfund uforholdsmæssigt er påvirket af denne virus.

Her er hvad du kan gøre, hvis du har astma.

I sidste ende er målet for dem med astma at være i stand til at kontrollere deres symptomer så meget som muligt derhjemme uden at skulle gå til akutbehandling eller E.R. til behandling, forklarer Dr. Meadows. At undgå dette kan hjælpe dig med at beskytte dig mod sygdomme, du måtte blive udsat for på hospitalet, og hjælpe med at mindske byrden for vores sundhedssystem, så det kan fortsætte med at fokusere på behandling af coronaviruspandemien. Nogle mennesker stoler på E.R. for deres astmabehandling, og de i mindretalsgrupper er mere tilbøjelige til at gøre det, forklarede SELV for nylig. Så dette kunne være en væsentlig faktor i håndteringen af ​​racemæssige forskelle i COVID-19-resultater.

Sådan foreslår vores eksperter, at du holder dig sikker og sund lige nu:

Overvej dig selv at være i en højrisikogruppe. Vi ved, at personer med mere alvorlig astma - selvom det er kontrolleret - sandsynligvis har alvorlige problemer. Men vi har ikke nok information til at drille med sikkerhed, om de med milde symptomer også har en højere risiko lige nu, så selvom din astma er mild eller velkontrolleret, anbefaler Dr. Neptune at genkende og "tilsløre" dig selv i din højrisikostatus. Det vil hjælpe med at styrke behovet for dig at tage andre forholdsregler, herunder virkelig holde sig til retningslinjer for social distancering og absolut få medicinsk input, hvis du udvikler et af kendetegnende symptomer på COVID-19.

Få din astma under kontrol. Hvis du er blevet diagnosticeret med astma, har du forhåbentlig allerede en solid behandlings- og handlingsplan på plads. Men hvis du ikke gør det, eller hvis du finder ud af, at din normale plan ikke fungerer så godt som før, er det absolut tid til at tjekke ind hos din læge eller astmaspecialist - hvoraf mange tager telemedicinske besøg lige nu. —For at komme på sporet.

Fortsæt med at tage dine sædvanlige lægemidler - inklusive steroider. Der har været en del diskussion om, hvorvidt nogle steroidmedikamenter, der bruges til at kontrollere astmasymptomer, stadig er sikre at tage. Problemet stammer fra rapporter om, at kortikosteroidmedicin, som virker ved at dæmpe immunsystemets inflammatoriske respons på infektion, kan gøre det sværere for kroppen at bekæmpe en COVID-19-infektion.

Men Dr. Meadows siger, at det vigtigste lige nu er at sikre, at din astma forbliver kontrolleret, selvom det er ved brug af steroidmedicin. Så fortsæt med at tage dine sædvanlige medicin. Og hvis du har spørgsmål om specifik medicin, skal du tale med din læge om, hvorvidt det er okay for dig at fortsætte med at tage dem.

Overvej at få en tre måneders forsyning med medicin. Hvis du kan, anbefaler Dr. Neptune at få en tremåneders forsyning med dine astmamediciner i stedet for bare at få dem en måned ad gangen. Du skal muligvis samarbejde med din læge, apotek eller forsikringsselskab for at få ordnet det, men det vil være det værd at undgå behovet for at løbe tør for at hente din recept. Det vil også hjælpe dig med at undgå virkningerne af en potentiel mangel på medicin, som nogle områder af landet allerede oplever, siger hun.

Vær forsigtig, når du bruger forstøver. Der er en vis bekymring for, at brug af forstøver, enheder, der leverer medicin som en damp eller tåge, som du kan inhalere, faktisk kan bidrage til spredning af coronavirus. Når du trækker vejret ud, hvad der er i lungerne, siger Dr. Neptune, det rejser muligheden for at sprede dråber, der indeholder virussen. Så hvis du tror, ​​du har COVID-19, eller hvis du har testet positivt, skal du overveje at bruge en inhalator i stedet, hvis det er muligt, rådgiver hun.

Men det betyder ikke, at du ikke kan bruge en forstøver, hvis du virkelig har brug for det, siger Dr. Meadows. Det betyder bare, at du skal være forsigtig med at begrænse antallet af mennesker omkring dig, når du bruger disse enheder. Ideelt set skal du gå ud på en gårdhave eller ind i din garage for at bruge dem, siger han.

Udnyt telemedicinsk besøg. Som mange sundhedsudbydere lige nu begynder allergologer, astmaspecialister og primærplejepersonale at tilbyde telemedicinsk besøg. Ud over at sikre, at din astma er under kontrol, giver disse besøg læger mulighed for at evaluere patienter, der kan opleve en forværring af deres symptomer, før de går til akutbehandling eller ER, siger Dr. Meadows og lindrer dermed en del af byrden for sundhedssystemet og holde dem med astma væk fra en potentiel eksponering for coronavirus. ”Hvis astma er godt kontrolleret, vil alt være bedre for alle personligt og samfundsmæssigt,” siger han.

Også, hvis du ikke har tjekket ind hos din astmaspecialist eller primærlæge for nylig, er det nu tid til at gøre det, siger Dr. Neptune. "De har sandsynligvis specifikke anbefalinger til, hvad du skal gøre, hvis du får en opblussen eller i tilfælde af, at du oplever et nyt symptom," forklarer hun og anbefaler, at alle med astma tjekker ind nu, selvom de er asymptomatiske, så de ved nøjagtigt, hvad de skal gøre, hvis det ændrer sig.

Vent ikke. Hvis du oplever en opblussen, kan det være fristende at antage, at du ved, hvad der foregår, og bare håndtere det på egen hånd, som hvis du oplever en anden opblussen. Men du vil ikke nødvendigvis være i stand til at fortælle, om det skyldes coronavirus eller en anden trigger, siger Dr. Neptune. Så det er meget vigtigt at tjekke ind hos din læge i stedet for at prøve bare at vente på det og forkæle dig selv. ”Opblussen kan være meget lig det, du oplever med [andre udløsere, især vira], men i dette tilfælde vil du ikke klare det selv,” siger hun. ”Hvis du udvikler en opblussen, og du har underliggende astma i COVID-19-universet, som vi alle lever i nu, skal du advare din læge og få oplysninger om test af virussen og hvad du har brug for gør med hensyn til de næste trin. ”