Kronisk ITP-behandling: Hvad du behøver at vide


Tilstanden behøver ikke at styre dit liv.

Yulia Reznikov / Getty Images

Dette lyder måske overraskende, men at blive diagnosticeret med immun trombocytopeni (også kendt som idiopatisk trombocytopen purpura eller ITP) kan komme som en lettelse. Du kan selvfølgelig finde ud af ITP-behandling - og du har endelig en forklaring på de mystiske blå mærker og andre mærkelige symptomer.

ITP får dit immunsystem til at skabe antistoffer, der angriber dine blodplader (cellerne, der hjælper din blodprop), ifølge National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI). Dette risikerer dig for overdreven blødning, der kan være farlig, hvis den er alvorlig nok.

Der er faktisk to typer ITP ifølge NHLBI: Akut ITP, som normalt varer mindre end seks måneder og er mest almindelig hos børn, og kronisk ITP, der holder fast i seks måneder eller længere og er mest almindelig hos voksne. Selvom der ikke er nogen kur mod kronisk ITP, er der en række behandlinger til rådighed for at hjælpe med at holde symptomerne i skak. Her er hvad du har brug for at vide om, hvorvidt du har brug for at behandle din kroniske ITP, og hvilke muligheder der muligvis er tilgængelige for dig.

Sådan ved du, hvornår du har brug for ITP-behandling.

ITP kræver faktisk ikke altid behandling. Cirka 30 procent af voksne opnår en spontan bedring inden for et år ifølge Merck Manual, så din læge kan tage en "se og vent tilgang", Elizabeth A. Roman, MD, en pædiatrisk hæmatolog og onkolog ved New York University Langone Health , fortæller SELV.

Der er dog nogle tegn på, at du muligvis har brug for behandling af din ITP. "ITP er [en] voksende og aftagende sygdom, hvor blodpladetallet kan svinge op og ned," fortæller Anupama Nehra, MD, klinisk direktør for hæmatologi / onkologi ved Rutgers Cancer Institute i New Jersey ved Universitetshospitalet. "De fleste voksne med kronisk ITP har brug for behandling på et eller andet tidspunkt i sygdomsrejsen." Hvis du bemærker symptomer som de ovennævnte uforklarlige blå mærker, udslæt med små røde prikker på din hud, en uudholdelig tung periode, blod i din tisse eller kæbe, pludselige næseblod og tandkød, der tilfældigt bløder, er det sandsynligvis tid til at udforske behandlinger - især hvis du har bemærket disse symptomer i længere tid end seks måneder, hvilket kan indikere kronisk ITP.

Du har muligvis også brug for behandling af ITP, hvis du får en blodprøve, der viser, at dit antal blodplader er faldet til under 10.000 blodplader pr. Mikroliter blod, hvilket kan medføre risiko for intern blødning ifølge Mayo Clinic. (Johns Hopkins Medicine sætter det normale antal blodplader på 150.000 til 450.000, bare for at sætte dette i perspektiv.) Og hvis du har foretaget en tandbehandling eller kirurgi, kan du muligvis have behandling for at øge antallet af blodplader inden din aftale Tilføjer Roman.

Endelig kan din livsstil være grund nok til at få behandling for kronisk ITP. Hvis du er atlet, eller hvis du arbejder i et felt, hvor du let kan komme til skade (f.eks. Konstruktion), vil du måske finde en behandling i betragtning af den større chance end normalt for at komme til skade. Det samme gælder for folk, der er (normalt) hyppige rejsende og måske ikke altid har let adgang til et hospital på vej i tilfælde af nødsituationer, såvel som folk, der er trætte af at håndtere virkelig tunge perioder hver måned eller dem, der har lyst til trombocyttal tapper deres energi. Der er ingen one-size-fits-all-tilgang, så tal om din situation med din læge for at finde ud af, hvad der er rigtigt for dig.

Hvad er mulighederne for kronisk ITP-behandling?

Behandlingsmuligheder for kronisk ITP spænder fra daglig medicin til ugentlige injektioner og endda operationer. Det er en god ide at læse om dine muligheder inden din lægeudnævnelse, siger Terry B. Gernsheimer, MD, professor i hæmatologi ved University of Washington School of Medicine, SELV.

”Din læge har muligvis kun få patienter med ITP, og de mest opdaterede oplysninger vil være nyttige,” siger hun.

Behandling af kronisk ITP kan være vanskelig, bemærker Gernsheimer. Medicin fungerer ikke altid for alle og kan forårsage bivirkninger. Nogle behandlinger kan være dyre eller kræve ugentlige aftaler med læger. Derudover kan du opleve, at en behandling bliver mindre effektiv over tid og føle, at du er tilbage på tegnebrættet. Du bliver nødt til at arbejde tæt sammen med din læge for at behandle kronisk ITP på lang sigt.

Med alt dette sagt har du en hel del behandlinger at overveje. Her er nogle af mulighederne for kronisk ITP-behandling.

1. Kortikosteroider

Mens du finder ud af en langsigtet behandling af din kroniske ITP, kan din læge muligvis starte dig med kortikosteroider for at få dine blodplader op til en sikrere tærskel på kort sigt ifølge Mayo Clinic.

"Disse lægemidler undertrykker immunsystemet og mindsker ødelæggelsen af ​​blodpladerne," siger Neil Morganstein, MD, der er specialiseret i hæmatologi og onkologi ved Overlook Medical Center's Carol G. Simon Cancer Center.

Kortikosteroider kan være en yderst effektiv behandling, siger Gernsheimer. Men ved langvarig brug kan steroider også komme med bivirkninger som forhøjet blodtryk, forhøjet blodsukkerniveau, søvnløshed og øget risiko for infektioner, siger Mayo Clinic. På grund af dette vil læger ordinere dem på kort sigt for at få dine blodpladenniveauer op hurtigt og finde ud af en anden langsigtet løsning til din kroniske ITP.

2. Trombopoietinreceptoragonister

Trombopoietinreceptoragonister er en relativt ny behandling for kronisk ITP, men har dog allerede vist sig at være ret effektive. De stimulerer knoglemarven til at producere blodplader, siger Gernsheimer og hjælper dermed med at øge dit antal blodplader. Der er flere thrombopoietinreceptoragonister derude, og afhængigt af hvilken du bruger, kan du tage medicinen som en daglig pille eller et ugentligt skud.

Mens nogle mennesker kan tilpasse sig trombopoietinreceptoragonister og opretholde deres blodpladetal, er de fleste mennesker med kronisk ITP, der bruger denne type medicin, nødt til at fortsætte med deres piller eller injektioner på ubestemt tid, siger Roman.

3. Intravenøst ​​immunglobulin

Hvis dine blodplader falder til kritisk lave niveauer, og din læge ønsker at vende tingene hurtigt, kan de vælge at behandle dig med intravenøs immunglobulin (IVIg), siger Gernsheimer. Den aktive ingrediens i denne medicin er immunoglobuliner eller antistoffer, der kommer fra donorplasma, ifølge American College of Rheumatology.

Mennesker med kronisk ITP kan se højere blodpladetællinger så snart 24 timer efter at have fået IVIg, og de vil typisk forblive høje i omkring en måned, siger Gernsheimer. Imidlertid tager behandlingen et stykke tid - mindst tre timer, typisk - og kan koste omkring $ 10.000 pr. Session (hvilken forsikring muligvis ikke dækker). Derfor er IVIg normalt forbeholdt nødsituationer.

I modsætning til nogle af de andre behandlingsmuligheder på denne liste øger IVIg ikke din risiko for infektion ifølge American College of Rheumatology. Det kan dog forårsage bivirkninger som feber, kulderystelser, hovedpine og mere.

4. Rituximab

Infusioner af en medicin kaldet rituximab kan også bruges til behandling af kronisk ITP. Dette lægemiddel er en type monoklonalt antistof, som er et laboratorie-designet protein, der kan binde til specifikke celler, ifølge National Cancer Institute. Rituximab hjælper med at undertrykke immunresponset, der ødelægger dine blodplader, ifølge Mayo Clinic, som i sidste ende kan øge antallet af blodplader.

Rituximab kan fungere godt som en kronisk ITP-behandling, siger Gernsheimer, men det har nogle ulemper. Behandlingsforløbet inkluderer injektioner en gang om ugen i en måned - og din første infusion kan tage fire til seks timer, hvor de følgende klokker omkring tre til fire timer. Og mens det hjælper med at stoppe ødelæggelsen af ​​dine blodplader, kan rituximab gøre dine vacciner mindre effektive, bemærker Mayo Clinic. Dette kan generelt være et problem, men det er især et problem, hvis din kroniske ITP-behandling indebærer at fjerne din milt, hvilket øger din risiko for infektion.

5. Andre immunsuppressive stoffer

Et antal immunsuppressive lægemidler kan også være effektive mod kronisk ITP, siger Gernsheimer. Disse lægemidler virker ved at reducere aktiviteten i hele immunsystemet, hvilket kan øge blodpladeantallet hos mennesker med ITP.

Disse stoffer er generelt kun en mulighed, hvis rituximab ikke virker. Nogle immunsuppressiva kan forårsage flere bivirkninger, end du måske vil håndtere, hvorfor mange mennesker med kronisk ITP vælger alternative behandlinger, ifølge en rapport fra American Society of Hematology.

6. Splenektomi

Hvis medicin bare ikke virker nok til at behandle din kroniske ITP, eller din tilstand er meget alvorlig, kan din læge foreslå at fjerne det organ, der ødelægger dine blodplader: din milt. Splenektomier er ikke så meget en kur mod kronisk ITP, men snarere en måde at hæve en persons blodpladetællinger mere markant på, og proceduren fungerer ikke for alle, ifølge Mayo Clinic.

Mens splenektomi tidligere var en af ​​førstevalgsbehandlingerne for kronisk ITP, er de faldet ud af favør de seneste år, siger Gernsheimer. Når det er sagt, kan denne operation stadig være på bordet for nogle mennesker med kronisk ITP. Så tal med din læge, hvis du er interesseret, men som vi nævnte ovenfor, skal du være opmærksom på, at splenektomi placerer dig i langvarig risiko for alvorlige infektioner. Din læge kan endda ordinere dig antibiotika som en forebyggende foranstaltning, ifølge Mayo Clinic.

Så hvordan ved du, hvilken behandling der passer til dig?

At finde den rigtige behandling vil kræve en masse koordination med din læge og sandsynligvis nogle forsøg og fejl, siger Gernsheimer. Medicin fungerer ikke altid med det samme - eller slet ikke - og selv en, som du har brugt i et stykke tid, kan stoppe med at være lige så effektiv. Derudover skal du afveje fordelene ved enhver behandling mod potentielle ulemper, såsom bivirkninger, omkostninger og indflydelse på dit liv (at sidde i klinikken med en nål i kroppen i flere timer er ikke for alle).

Den gode nyhed er, at kronisk ITP ikke behøver at styre dit liv. Der er masser af terapier derude, der er værd at prøve, afhængigt af dine mål og dit helbredstilstand, så tal med din læge om, hvad der kan være passende for dig. At være proaktiv med hensyn til behandling kan ikke kun hjælpe dig med at få dine blodpladetællinger, hvor de skal være, men det kan også hjælpe dig med at føle dig mere i kontrol med dit helbred. Plus, det kan hjælpe disse blå mærker til at forsvinde for godt.